Slepo crevo je naziv za dodatak u obliku prsta koji je povezan sa donjim delom debelog creva. Kada je slepo crevo zapaljeno, to stanje se zove apendicitis. Upala slepog creva obiฤno poฤinje sasvim iznenada i moลพe biti veoma bolna.
Hirurzi i kod nas i u svetu obiฤno preduzimaju hitnu operaciju za uklanjanje slepog creva pre nego ลกto ono pukne. Upala slepog creva moลพe biti opasna po ลพivot
Nedavna istraลพivanja pokazala su da operacija nije uvek neophodna. Ako je upala slepog creva jednostavna i ne postoje drugi problemi, antibiotici mogu biti efikasni za leฤenje.
Oko 20% sluฤajeva upala slepog creva je jednostavno, ลกto se obiฤno potvrฤuje ultrazvukom ili CT skenerom.
Do sada je veฤi broj istraลพivanja antibiotskih terapija upale slepog creva bio fokusiran na odrasle. Bila je samo jedna studija koja je obraฤivala upale slepog creva kod dece. Studija nije bila dovoljno velika (samo 16 dece je praฤeno) da bi bilo sigurno da su antibiotici bezbedna alternativa operaciji.
Kako je nova studija uraฤena?
Nova studija je bila mnogo veฤa nego prethodna, tako da su obraฤeni podaci 77 dece. Istraลพivanje je vrลกeno u jednoj deฤijoj bolnici u Americi. Porodice dece sa upalom slepog creva bile su upitane da li ลพele da njihovo dete bude operisano (apendektomija) ili leฤeno antibioticima. Trideset porodica izabralo je antibiotike za svoje dete, a 47 se odluฤilo za operaciju.
Deca koja su koristila antibiotike ostala su u bolnici najmanje 24 sata. Ona su dobila antibiotike i lekove protiv bolova (analgetike). Nakon ลกto su deca napustila bolnicu, morala su da produลพe terapiju tabletama antibiotika. Ukupna duลพina vremena leฤenja dece antibioticima trajala je 10 dana.
Deca koja su imali operaciju takoฤe su morala da imaju postoperativnu terapiju antibioticima kroz infuziju (standardna procedura nakon operacije slepog creva).
Istraลพivaฤi su teลพiลกte praฤenja stanja dece imali za decu koja su leฤena antibioticima. Hteli su da utvrde koliko njih je uspelo da izbegne operaciju za prvih 30 dana nakon ลกto su simptomi poฤeli.
ล ta nova studija kaลพe?
Tri od 30 dece koja su leฤena antibioticima โmorala su na operacijuโ radi uklanjanja upaljenog slepog creva. Ostaloj deci se upala smirila bez operacije.
Deca koja su koristila antibiotike oporavila su se u proseku nakon tri dana od poฤetka terapije. Deci koja su operisana trebalo je u proseku 17 dana da se oporave.
Koliko je pouzdano istraลพivanje?
Prerano je reฤi da su antibiotici alternativa operaciji dece sa nekomplikovanom upalom slepog creva.
Ovo je pilot studija koja samo govori istraลพivaฤima da je vredno nastaviti istraลพivanja sa daljim, veฤim studijama, ali je vaลพan prvi korak za istraลพivanja sa interesantnim rezultatima. Istraลพivaฤi su planirali veฤu studiju, sa 800 dece. Studija ฤe dati bolje i odreฤenije rezultate.
Nije, meฤutim, poznato ลกta se sa decom deลกavalo 30 dana posle terapije antibioticima. Da li je njihov apendicitis proลกao ili ฤe se vratiti? Iako istraลพivaฤi planiraju da provere decu posle godinu dana, rezultati joลก uvek nisu prijavljeni.
Joลก jedna slabost ove studije jeste u tome ลกto deca nisu sluฤajno izabrana za terapije antibioticima ili operacije. Njihovi roditelji su birali tretman. To istraลพivaฤi zovu โselekcija pristrasnostโ, koja rezultate ฤini manje pouzdanim.
ล ta to znaฤi za nas?
U Velikoj Britaniji, ako dete ima upalu slepog creva, biฤe ponuฤena i preporuฤena operacija.
Obiฤno nema dovoljno informacija da se kaลพe da je leฤenje antibioticima efikasna i bezbedana alternativa leฤenju upale slepog creva i da se radi o โjednostavnoj upaliโ slepog creva.
Da bi se odluฤilo o tome da li je potrebna operacija slepog creva ili leฤenje antibioticima, potrebno je mnogo podataka o stanju upale, jer se mora proceniti ลกta ฤe biti posle. Ova odluka ostaje hirurzima i ministarstvu, jer su potrebni jasni i precizni protokoli za definisanje dijagnoze, da bi se tek onda roditeljima ponudile opcije, da biraju operaciju ili antibiotike.
Ovde su bitni i lekarska etika i zakonski propisi u zemlji, jer se za operaciju ne treba odluฤivati โzbog manjeg rizika od tuลพbeโ, ili za antibiotike โzbog manje ceneโ, veฤ odluka treba da zavisi od stvarne dijagnoze stanja pacijenta i realne procene posledica.
Pratite Krstaricu na www.krstarica.com